FACE À CE CAS CLINIQUE, QUELLES SONT LES PRINCIPALES ORIENTATIONS DIAGNOSTIQUES ?

Pathologie cervico-faciale et stomatologique

Un abcès dentaire

Diagnostic évoqué devant le mauvais état bucco-dentaire.
Cependant, aucune dent ne présentait de granulome api-
cal et il n’y avait plus de douleur dentaire.

Kyste congénital du cou (notamment un kyste branchial
de la deuxième fente)

Il est évoqué ici devant sa position latérale, longeant le
bord antérieur du sterno-cléido-mastoïdien dans sa hau-
teur médiane et son terrain de survenue à savoir un
homme jeune sans antécédent. On note ici l’absence de
fistule cutanée. Le prélèvement cytologique et l’analyse
anatomopathologique écartent le diagnostic.

Une adénopathie de drainage d’un foyer infectieux
de proximité

Tégument de la face, cuir chevelu et muqueuses. Ici, le
bilan clinique était négatif.

Une adénopathie métastatique prévalente

On peut également évoquer une adénopathie métastati-
que prévalente d’un cancer de la cavité buccale et des
voies aéro-digestives supérieures, infirmée par l’histologie.

Pathologie systémique

Une adénopathie infectieuse

Particulièrement le virus de l’immunodéficience humaine,
chez ce patient jeune, mais la sérologie HIV était négative.

Une sarcoïdose

Notamment devant l’aspect histologique. On note que le
typage lymphocytaire est normal et que l’intradermoréac-
tion est négativée dans le syndrome de Löfgren.